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沂水县位于东南部沂山南麓，临沂地区北部。北纬35°36′～36°13′，东经118°13′～119°03′。东邻莒县，西与沂源、蒙阴两县交界，南与沂南县毗连，北与安丘、临朐两县接壤。居沂、沭河上游，益（都）新（沂）公纵贯南北，泰（安）石（臼所）公横穿东西。以县城为中心，东至雪山6公里抵莒县界；东南至三十里堡乡的上店21公里抵莒县界；南至许家湖乡的万泉湖16公里抵沂南县界；西南至院东头乡的张家峪21公里抵沂南县界；西至高庄乡的高庄37公里抵蒙阴县界；西北至诸葛镇的上华庄30公里抵沂源县界；北至沂山泰薄顶43公里抵临朐县界；东北至何家庄子乡的桃洼村北渠河50公里抵安丘县界。县东西最大横距78公里，南北最大纵距67.5公里，总面积2434.8平方公里，约占全省总面积的1.6％。
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